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2016世界肝炎日:消除丙肝应“以教育为本,从治疗突破”

2016-07-29
    2016年7月28日是第六个世界肝炎日。今年世界肝炎联盟发起了全球首个消除病毒性肝炎的主题活动“NOhep”,意即“消除肝炎”或“向肝炎说‘不’”。这是继今年5月世界卫生大会确定了在2030年前消除病毒性肝炎这一全球策略后的首个全球倡议活动,致力于鼓励各国政府、非政府组织团体、肝病专业人士、患者、媒体等社会各方积极响应,旨在推动各国消除病毒性肝炎。以“同心协力,消除丙肝”为宗旨,由吴阶平医学基金会牵头、肝病领域权威专家和百时美施贵宝支持的数字化患者教育平台——“掌上谈丙”(HCV-health)微信服务号正式上线。该平台秉承“以患者为中心”的宗旨,旨在从认知、诊断、治疗等方面着手,传递全面、正确、科学的疾病知识,为患者提供权威持续的丙肝科普信息。同时,各界代表也共同呼吁加速直接抗丙肝病毒药物的获批,提升丙肝在中国的治愈率,使更多患者早日重返精彩生活。


丙肝挑战:诊治率低 负担沉重
    世界卫生组织驻华代表处代表施贺德先生表示,“过去20年,中国在乙肝防治上为全世界做出了有目共睹的贡献,为在中国消除慢性乙肝奠定了坚实的基础,为在全球范围内消除病毒性肝炎树立了榜样。我们希望也相信中国在丙肝防治上能够再创辉煌,为实现‘2030目标’提振信心。”
    在乙肝防控取得稳步推进的同时,我国丙肝防控却面临着不小的困境。数据显示,我国约有1000万丙肝感染者。由于丙肝慢性化概率高,隐匿性强 ,部分患者确诊时已进展为肝硬化和肝癌 ;在一定程度上,加重了患者家庭及国家的经济负担。
    北京大学医学部教授、中国工程院庄辉院士认为,我国丙肝防治在认知率、诊断率、治疗率以及药物可及性、可负担性等多方面都落后于乙肝。消除丙肝应以疾病教育为根本,同时从治疗突破,让患者在实现治愈的同时获益于生命质量的提升。


▲庄辉院士
丙肝良方:治愈有期 重拾精彩
    众所周知,现阶段乙肝仍无法彻底治愈,但近年来,随着乙肝抗病毒治疗药物的可及性取得了巨大进展,乙肝患者可获得持续的病毒控制。而与乙肝不同的是,丙肝是可以被治愈的。2015中国丙肝防治指南明确提出,丙肝抗病毒治疗的目标是清除病毒,获得治愈。尤其在全口服直接抗丙肝病毒药物(DAAs)出现后,丙肝治愈率更有了显著的提高 。
    由于目前国内尚没有任何全口服直接抗丙肝病毒药物被获批,中国丙肝患者仍普遍使用聚乙二醇干扰素联合利巴韦林的传统治疗方案。然而,干扰素有不少绝对和相对禁忌症,有一部分患者并不适合应用干扰素治疗。丙肝患者群体迫切地希望能够早日通过创新药物,获得治愈。
    首都医科大学附属北京佑安医院副院长、中华医学会肝病学分会主任委员、吴阶平医学基金会肝病医学部主任段钟平教授认为,全口服DAA药物早日进入中国,让丙肝患者通过正规渠道获得规范治疗,不但能显著提升丙肝在中国的治愈率,而且可提高患者的生活质量,让他们重返精彩生活。2016年4月18日国家食品药品监督管理总局药品审评中心(CDE)将12个直接抗病毒小分子口服药物纳入了优先审批程序,为广大丙肝患者治愈丙肝带来了希望。
消除丙肝:规范科普 强化教育
    “如果说丙肝防治犹如一辆高铁,高效的治疗方案是铁轨,那么疾病知识普及则是铁轨下的基石,让高铁最终驶向通往‘消除丙肝’的目的地。”庄辉院士形象地比喻。
    疫苗普及和持续教育是我国乙肝防控取得卓越成就的关键。然而,目前尚无有效的疫苗可以预防丙肝感染,且缺乏规范的疾病教育。庄辉院士认为,消除丙肝必须直击薄弱环节,除了要加强治疗的可及性,还需要通过规范的健康教育,将早检测、早诊断、早治疗和规范治疗落到实处。让公众,尤其是未感染的高危人群,未被诊断的患者了解丙肝感染途径,实现早检测、早诊断;让确诊但未治疗的患者了解丙肝危害,采取早治疗;让正在治疗的患者了解丙肝可以被治愈,尽早开始规范治疗。
    “然而,信息时代充斥着鱼目混珠。因此,建立一个科学、规范的科普信息平台是持续开展疾病教育的‘源动力’。”段钟平教授补充道,“为落实‘三早一规范’的防治策略、强化规范的丙肝基础教育,‘同心协力,消除丙肝’数字化患者教育平台将以规范为出发点,着重在疾病知识、医患互动、患者故事等方面开展形式多样的丙型肝炎疾病教育。”

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